CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL DE CRETEIL

SAGE-FEMME

SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE

 

 

 

 

Liaisons hiérarchiques  /fonction du nouveau statut

Le cadre sage-femme

Le cadre supérieur du pôle PFEA

 

Liaisons fonctionnelles

-          Le chef de service de gynécologie-obstétrique

-          L’ensemble de l’équipe médicale du service : gynécologues-obstétriciens pour le suivi des pathologies en collaboration,  anesthésistes pour la péridurale et la réanimation,  pédiatres pour la visite du nouveau-né, la réanimation et la prise en charge des nouveau-nés pendant leur séjour en maternité et pédopsychiatres.

-          L’ensemble de l’équipe paramédicale du service : infirmières, auxiliaires de puériculture, aides-soignants, pour la prise en charge du couple mère-enfant, psychologues.

-          L’ensemble des équipes médicales et paramédicales de l’établissement : assistantes sociales pour la prise en charge des problèmes sociaux et la relation avec les professionnels de la protection de l’enfance, masseurs-kinésithérapeutes pour la prise en charge  des nouveau-nés et des mères.

-          Les patientes, leurs conjoints, les sages-femmes libérales, le réseau HAD, les sages-femmes de PMI, les prestataires d’ambulances

 

Présentation de la structure et de l'équipe

Le service de gynécologie-obstétrique est composé de plusieurs unités :

-          Les Consultations :

o   d’obstétrique (d’orientation, prénatales, de GHR, d’explorations fonctionnelles, échographies)

o   et de gynécologie (médicale, chirurgicale, sénologie, oncologie gynécologique et orthogénie)

-          le centre de DPN

-          L’AMP

-          Les urgences obstétricales et gynécologiques

-          Une unité de 20 lits de GHR

-          Une unité HDJ obstétrique de 4 lits

-          Deux unités de suites de couches de 24 lits, dont l’une accueille 12 lits de NN Kangourou

-          Un bloc obstétrical composé de : 7 salles de travail, 2 salles d’opération, 1 salle de réveil, 1 salle de réanimation néonatale (4 postes)

 

Il fait partie du pôle PFEA : Périnatalité – Femmes – Enfants et Adolescents

Son projet est inscrit dans le projet de pôle, le projet de soins institutionnel et le projet d’établissement.

 

 

Les valeurs

La motivation : implication personnelle, savoir-faire, savoir-être. Savoir évoluer et s’enrichir au contact de son équipe. Evaluer la qualité des soins, faire le constat de ses besoins en formation et établir des plans d’actions correctrices.

La disponibilité : connaître les attentes institutionnelles, ses ressources. Savoir gérer son temps en fonction des urgences.

La responsabilité : assurer la gestion de l’urgence et des situations à risque en se référant à l’éthique professionnelle – S’informer sur l’évolution de la profession et des techniques – faire preuve de vigilance sur les protocoles, les soins et le secret professionnel - Assumer la continuité du service public.

 

Intégration et formation

Le nouvel agent bénéficiera de :

-          une période de tutorat obligatoirement au bloc obstétrical, par une collègue sage-femme, par délégation du cadre sage-femme, avec des évaluations régulières à J0 (autoévaluation) à J15, à J30

-          des formations nécessaires à la réalisation des missions confiées

 

Horaires de travail

Les amplitudes horaires vont de 7h30 à 12 heures 30 selon l’unité concernée.

-      Polyvalence obligatoire suivant un échéancier entre les unités du bloc obstétrical, de GHR, de Suites de Couches simples et de Suites de Couches-Kangourou.

-      Les vacations de consultation (consultation prénatale et consultation de GHR) et de préparation à la naissance sont assurées par les sages-femmes désignées pour ce faire, et intégrées dans le roulement de garde.

 

ACTIVITES

 

MISSIONS PERMANENTES

Diagnostiquer, pratiquer le suivi de la grossesse :

-          Savoir conduire une consultation prénatale

-          Organiser et animer une séance collective de préparation à la naissance et à la parentalité

-          Savoir conduire une consultation d'urgence

 Pratiquer l’accouchement normal et les soins postnataux :

-          Diagnostiquer et suivre le travail, réaliser l'accouchement et assurer le post partum immédiat

-          Prévenir, diagnostiquer et prendre en charge une HPP

-          Pratiquer les réfections périnéales et diagnostiquer le périnée complet

Pratiquer le suivi et les soins du nouveau-né après la naissance :

-          Réaliser une réanimation néo natale

-          Assurer un suivi mère- enfant dans les suites de couches

-          Réaliser une consultation de contraception en post partum

Tant sur le plan médical que psychologique et social en accompagnant la femme ou le couple avant, pendant et après la naissance.

 

LES SPECIFICITES DU TYPE 3

-          GHR : prendre en charge les pathologies

-          Gérer la prise en charge d'un TIU

-          Assurer la PEC des IMG et FCT

-          Assurer la polyvalence sur les différents secteurs de la maternité

-          Participer aux staffs quotidiens de 8h à 9h

-          Participer au staff hebdomadaire des EPP et au staff obstétrico-pédiatrique, ainsi qu’au  staff médico-psycho-social

-          Participer aux groupes de travail et aux réunions de service

 

 

 

 

MISSIONS SPECIFIQUES

AU BLOC OBSTETRICAL : 7 salles de travail – 1 salle de réanimation néonatale ( 4 postes ) – 2 salles de bloc opératoire  et une salle de réveil (2 postes )

 

Surveillance et accompagnement du travail et de l’accouchement (dynamique utérine, rythme cardiaque fœtal…) des grossesses normales et pathologiques

o   surveillance et prise en charge des parturientes

o   assurer la pose et l’interprétation du rythme cardiaque fœtal

o   surveillance des GHR et des accouchées extrêmement pathologiques (Soins intensifs obstétricaux)

o   connaissance des protocoles établis pour la prise en charge standardisée des patientes

o   connaissances actualisées des procédures du bloc maternité : Groupewise, classeurs spécifiques et dossiers informatiques

o   prise en charge des patientes pour MFIU et IMG, quel que soit le terme

o   prise en charge des soins palliatifs des nouveau-nés

Pratique de l’accouchement normal en prenant en compte les protocoles de service en fonction des situations (fœtus > 4500g, utérus cicatriciel…)

Pratique de la délivrance normale et pathologique

Pratique des réfections du périnée

Accueil et prise en charge du nouveau-né (dont la réanimation du nouveau-né) dans ses 2 premières heures de vie en prenant en compte les protocoles de service

Information, aide et accompagnement de l’allaitement maternel

o   première mise au sein en salle de naissance

o   ou en assurer la délégation aux IDE, AS ou AP

Prise en charge du post partum normal, chirurgical et pathologique des accouchées

Tenue du dossier d’obstétrique (papier et informatique)

o   tenue du dossier d’accouchement et du partogramme en temps réel

o   saisie des données de l’accouchement sur le programme informatique

Déclaration d’état civil et tenue du registre de la maternité

o   tenue du registre des accouchements

o   établir le constat de naissance sur le logiciel Hexagone

o   connaître le mode dégradé du constat de naissance en cas de panne informatique

Réguler et décider en accord avec les obstétriciens, de la programmation des accouchements, césariennes, maturations, déclenchement, VME, IMG.

 

AUX CONSULTATIONS

Diagnostic et surveillance de la grossesse

-          Assurer le suivi des grossesses en partenariat avec les médecins

-          Assurer la surveillance de fin de grossesse aux explorations fonctionnelles

-          Réguler et décider en accord avec l’équipe médicale la programmation des accouchements

-          suivi des examens biologiques et des prescriptions à établir en fonction des résultats de l’ensemble de la consultation obstétrique.

Préparation et accompagnement du couple à la naissance (information, relaxation, sophrologie, haptonomie…)

-          Organisation et mise en place de la préparation psychoprophylactique de la naissance

-          Assurer la préparation à la naissance

Dépistage et surveillance des grossesses à risques

-          Participer au réseau périnatal du Val de Marne

-          Réalisation et participation au dépistage des pathologies.

 

 

Organisation et animation d’actions de prévention et d’éducation à la santé de la mère, du couple et de la famille

-          assurer des consultations de PMI

 

EN GHR – 20 lits et HDJ – 4 places

 

Surveillance et accompagnement de la grossesse pathologique (dynamique utérine, rythme cardiaque foetal…)

-          Assurer la pose et l’interprétation du rythme cardiaque fœtal

-          Surveillance des GHR extrêmement pathologiques

-          Surveillance des patientes en début de travail, des VME

-          Prise en charge des déclenchements et surveillance des maturations cervicales

-          Connaissance des protocoles établis pour la prise en charge standardisée des patientes

-          Participer à la visite  médicale quotidienne pour le suivi des grossesses pathologiques.

-          Programmer  et réaliser l’examen de sortie des patientes.

-          Participer aux prescriptions médicamenteuses.

-          Prescrire, récupérer et interpréter les résultats des examens et adapter les conduites à tenir avec les médecins.

-          Respecter la confidentialité et la dignité des patientes.

 

             Prise en charge des patientes en HDJ obstétrique conjointement avec l’équipe médicale et      paramédicale :

-               Assurer la pose et l’interprétation du rythme cardiaque fœtal

-               Prescrire, récupérer et interpréter les résultats des examens biologiques

-               Réaliser une synthèse diagnostique et/ ou thérapeutique

-               Elaborer un protocole de soins

-          Participer au CR sur Orbis

 

Préparation et accompagnement du couple à la naissance (information, relaxation, sophrologie, haptonomie…) : participer à la préparation à la naissance pour les patientes hospitalisées.

 

AUX URGENCES

 

Surveillance et accompagnement du travail et de l’accouchement (dynamique utérine, rythme cardiaque fœtal…)

-          Accueil des urgences obstétricales à partir de 22 SA

-          Gestion et régulation des lits de l’ensemble du service de gynécologie-obstétrique en lien avec la réa pédiatrique, la néonatalogie

-          Gestion des TIU en collaboration avec les obstétriciens et la sage-femme des GHR

-          Utiliser l'échographie dans le cadre d'une surveillance de fin de grossesse

-          connaissance des protocoles établis pour la prise en charge standardisée des patientes

-          Codification des CSF et des actes lors des passages

-          Assurer les explorations fonctionnelles les week-end et jours fériés

-          Prise en charge des VME avec les sages -femmes de GHR (lits de prepartum) et du bloc obstétrical.

 

SUITES DE COUCHES – 2 unités de 24 lits de SdC  dont 1 avec 12 lits de NN Kangourou

 

Suivi du post-partum (couple mère enfant)

-          Pratiquer l’examen obstétrical quotidien des patientes accouchées ou césarisées.

-          Programmer et réaliser l’examen de sortie des patientes accouchées et césarisées en collaboration avec les pédiatres.

-          Participer aux prescriptions médicamenteuses.

-          Prescrire, récupérer et interpréter les résultats des examens et adapter les conduites à tenir avec les médecins.

 

Accueil et prise en charge du nouveau-né (dont la réanimation du nouveau-né)

-          en prenant en compte les protocoles de service

-          en assurant la délégation à l’équipe paramédicale des unités hors nouveau-né kangourou

 

 

Information, aide et accompagnement de l’allaitement maternel

-          faire elles-mêmes

-          assurer la délégation aux IDE, AS ou AP c'est-à-dire s’assurer que les IDE, AS et AP ont la connaissance et les compétences pour se faire

-          co-animer les ateliers d’allaitement

-          participer aux ateliers de sortie

 

MISSIONS TRANSVERSALES 

-          Soins 

-          Appliquer les règles d’hygiène et participer à la lutte contre les infections nosocomiales.

-          Réaliser des soins infirmiers

-          Ethique professionnelle

-          Respecter les règles de déontologie

-          Respecter la confidentialité et la dignité des patientes

-          Prescrire, suivre l'évolution de la pharmacologie

-          Affirmer son sens des responsabilités pour s'engager dans une démarche d'évaluation des pratiques

-          Développer son expertise professionnelle

-          Contribuer à la réflexion éthique

-          Organisation de service

-          Présenter et argumenter des dossiers obstétricaux au staff quotidien

-          Participer au réseau périnatal du Val de Marne et gérer les transferts in utero

-          Prescrire, récupérer et interpréter les résultats des examens et adapter les conduites à tenir avec les médecins.

-          Travailler en collaboration avec l’ensemble des équipes pluridisciplinaires du service (AS/AP/IDE) et  des intervenants : obstétricien, anesthésiste, pédiatres, IBODE, IADE

-          Gestion administrative

-          Tenue du dossier d’obstétrique (papier et informatique)

-          suivi de l’évolution informatique avec la création du dossier patient informatisé

-          suivi de la Gestion Administrative du Patient (GAP) sur hexagone

-          Encadrement  et tutorat

-          des étudiants sages-femmes ou autres étudiants

-          respecter le tutorat mis en place dans l’unité

-          accompagner l’étudiant dans sa formation

-          évaluer l’étudiant

-          des nouvelles sages-femmes

-          Gestion du matériel et des équipements de l’unité en lien avec les équipes du service : dotations, commandes, réparations…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMPETENCES

 

 Savoir faire requis en lien avec le diplôme

-          Dépister et évaluer un risque médical, social ou psychologique de la mère, de l’enfant ou du couple

-          Orienter les mères et les nouveau-nés vers les niveaux de soins adaptés (réseau périnatalité)

-          Diagnostiquer et traiter les pathologies dans le champ de ses compétences

-          Évaluer et traiter la douleur des patients

-          Pratiquer la surveillance électronique pendant la grossesse et au cours du travail de l’état du fœtus in utero et de la contraction utérine

-          Pratiquer un accouchement eutocique

-          Adapter les conduites à tenir aux différentes situations rencontrées notamment d’urgence, à chaque moment de la grossesse et de l’accouchement et du post-partum pour la mère et pour l’enfant

-          Développer une relation d’aide avec le couple ou la mère

-          Anticiper et adapter la planification du travail en fonction des priorités et de l’urgence

-          Encadrer l’organisation des soins des aides-soignant(e)s et des auxiliaires de puériculture

-          Réaliser des actes de soins gynécologiques

 

 

Savoir gérer son temps

o   Gérer plusieurs malades en même temps, recevoir des consignes de plusieurs personnes à la fois.

o   Savoir s'organiser pour utiliser au mieux les moyens disponibles en cas de pic d'activité.

o   Savoir prendre des initiatives à bon escient.

o   Prioriser l'urgence.

 

Connaissances associées

-          La loi HPST : l’organisation des pôles

-          Les droits du patient hospitalisé : la charte du patient hospitalisé ; la personne de confiance ; la personne à prévenir ; la loi Léonetti

-          Utilisation de l’outil informatique et des logiciels : hexagone - ORBIS – COSWIN - Kaliweb - Hémo service – Copilote Web – e- learning  -  dossier patient informatisé

 

Qualités requises et comportement

-          Être méthodique et bien organisé dans l'espace et dans le temps (suivre plusieurs personnes en même temps - gérer des tâches concomitantes)

-          Avoir le sens de l’observation, pour le suivi des patients

-          Etre respectueux des personnes confiées

-          Etre capable de travailler  avec autonomie dans le cadre d'une équipe

-          Savoir gérer le stress lié aux urgences, aux événements particuliers ou à la mort

-          Savoir partager l’information et aller la chercher

-          Savoir respecter le secret professionnel

 

Pré requis

Diplôme d’État de sage-femme et règles d’exercice de la profession

 

Spécificité du poste

-          S’engager à réaliser l’évaluation permanente de ses pratiques professionnelles et suivre des actions de formation (DIF)

-          Respecter le devoir de discrétion et de réserve de la fonction publique (loi du 13 juillet 1983) 

-          Respecter la laïcité à l'hôpital (circulaire du 02 février 2005)

-          Assurer  la polyvalence sur l’ensemble des unités d’obstétrique

 

 

 

EXPERIENCE CONSEILLEE

 

Le poste est ouvert à une nouvelle diplômée ou à une sage-femme expérimentée.

 

RISQUES PROFESSIONNELS

 

Contraintes organisationnelles :

-          Horaires en  7h30 et en 12 h, week-end.

-          Polyvalence Jour-Nuit

-          Assurer une polyvalence en fonction des besoins du service de gynécologie-obstétrique dans le but d’assurer la continuité du Service Public

Contraintes relationnelles :

-          Relations inter services, relation au malade et à son entourage.

-          Gestion de l’état émotionnel des patients et des familles

Contraintes posturales :

-          Troubles musculo-squelettiques liés à la mobilisation des patients et des matériels.

-          Risque d’AES[1]

Mesures systématiques de prévention

-          Formations proposées en lien avec les risques : ergonomie, incendie, manutention, transfusion sanguine

-          Obligation de  ports de tenues professionnelles adaptées au poste occupé :

-          propres, fermées, avec des chaussures dédiées au travail, conformément à la procédure institutionnelle

-          pas de bijou  aux doigts, aux poignets, pas de gilet personnel par dessus la tenue, pas de manches longues

-          cheveux longs attachés

-          tenue spécifique pour le bloc opératoire : surchaussures, charlotte, masque

-          Utilisation du matériel d'aide au transfert

-          Port de gants adaptés pour les soins de contact

-          Connaître les recommandations standards concernant l’exposition au sang et utiliser le matériel de prévention des AES.

Mesures de prévention occasionnelles :

-          Connaître les mesures d’isolement : contact, gouttelettes, air

 

 


[1] AES : Accident d’Exposition au Sang

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